عملية زراعة لكبد: كيفية التحضير لها والحياه ما بعد الزراعة

زراعة الكبد تُعد إجراءً جراحيًا حيويًا لمعالجة حالات فشل الكبد، حيث يتم استبدال الكبد الذي لم يعد يعمل بكفاءة بكبد سليم من مُتبرِّع. يُعتبر الكبد واحدًا من أهم الأعضاء في الجسم، حيث يقوم بوظائف متعددة تشمل معالجة المواد الغذائية، وإنتاج العصارة المرارية، وتنظيم النظام المناعي، وغيرها من الوظائف الحيوية.

عادةً ما يُستخدَم زراعة الكبد للأشخاص الذين يعانون من مضاعفات خطيرة نتيجة لأمراض الكبد المزمنة في مراحلها النهائية، مثل تليف الكبد أو التليف الكبدي الكبير. كما يمكن أن تكون زراعة الكبد خيارًا للأشخاص الذين يعانون من فشل كبدي مفاجئ نادر.

على الرغم من أهمية زراعة الكبد، إلا أن عدد الأشخاص الذين ينتظرون هذه العملية يفوق بكثير عدد الأكباد المتاحة من المُتبرِّعين المتوفين. لذا، يُعَدُّ تلقي جزء من الكبد من مُتبرِّع حي بديلاً لانتظار توافر كبد من مُتبرِّع متوفى. يمكن زراعة الكبد من مُتبرِّع حي لأن الكبد البشري يتجدد بسرعة ويعود إلى حجمه الطبيعي بعد استئصال جزء منه.

في الولايات المتحدة فقط، تمت حوالي 8200 عملية زراعة كبد في عام 2018، حيث حصل نحو 390 شخصًا على أكباد من مُتبرِّعين أحياء. ومع ذلك، لا يزال هناك حوالي 12800 شخص في قائمة الانتظار للحصول على زراعة كبد، مما يبرز الحاجة الملحة لزيادة التبرع بالأعضاء وتوسيع قاعدة المتبرعين المحتملين.

لماذا تتم عمليات زراعة الكبد؟

تمثل زراعة الكبد خيارًا علاجيًا لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الكبد والمصابين بفشل الكبد ممن يصعب السيطرة على حالتهم باستخدام أنواع العلاج الأخرى.

الأسباب الرئيسية لتشمع الكبد، الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد ويستدعي زراعة الكبد، تشمل:

• التهاب الكبد B و C.
• مرض الكبد الكحولي، الذي يسبِّب تلفًا بالكبد نتيجة الإفراط في استهلاك الكحول.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي، الذي يتسبب في تراكم الدهون في الكبد والتهاب خلايا الكبد أو تلفها.
• الأمراض الوراثية التي تؤثر على الكبد، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية الذي يسبب تراكم الحديد بشكل مفرط في الكبد، ومرض ويلسون الذي يؤدي إلى تراكم مفرط للنحاس في الكبد.
• الأمراض التي تؤثر على الأنابيب التي تفرغ الكبد من الصفراء، وهي تشمل تشمع الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وانسداد القناة الصفراوية الخلقي، الذي يُعد من بين أسباب زراعة الكبد الشائعة بين الأطفال.
• حالات سرطان محددة التي تنشأ في الكبد، والتي يمكن أن تتطلب زراعة الكبد كجزء من علاجها.

عوامل تدعم قرار عملية زراعة الكبد

الفريق الطبي يقوم بتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى زراعة الكبد باستناد إلى عدة عوامل من بينها:

1. شدة الحالة المرضية: يُقَدِّر الفريق الطبي درجة تأثير مرض الكبد على صحتك وجودتك الحياتية.
2. الحالات الطبية الأخرى: يُراجع الأطباء حالاتك الطبية الأخرى، مثل السل والالتهابات المزمنة، لتقدير تأثيرها على عملية زراعة الكبد ونجاحها.
3. الحالة الجسدية العامة: يتم تقييم حالتك الجسدية العامة وقدرتك على تحمل الجراحة واستعادة الصحة بعد العملية.
4. صحتك العقلية: يُنظَر إلى صحتك العقلية لضمان أنك قادر على التعامل مع العملية ومرحلة التعافي بشكل صحيح.
5. مستوى الدعم الاجتماعي: يُقدَّر مستوى الدعم الذي يمكن أن تحصل عليه من عائلتك أو أصدقائك، حيث يمكن أن يلعب الدعم الاجتماعي دورًا هامًا في نجاح عملية الزراعة وفترة التعافي.

قبل إجراء عملية زراعة الكبد، يتم تقييم مدى نجاح الجراحة وإمكانية زيادة فترة الحياة للمريض. وقد لا يكون الشخص مرشحًا محتملًا للزراعة إذا كانت لديه حالات مزمنة أخرى قد تؤثر على نجاح الجراحة، مثل الإصابة بسرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو مشاكل قلبية حادة، أو إذا كان مصابًا بتليف الكبد نتيجة إدمان الكحول، حيث يتم تقييم قدرته على الإقلاع عن الشرب.

معايير مهمة لعملية الزراعة

إن مصدر الأعضاء هم البشر، حيث يمكن الحصول على العضو المناسب للزراعة من المتوفين أو من بين أقارب المريض، وبالتالي من متبرع حي. في حالات وفاة أقارب المرضى في ظروف العناية المركزة (موت الدماغ) واتخاذهم قرار “التبرع بالأعضاء”، يمكن بذلك إنقاذ حياة العديد من المرضى باستخدام هذه الأعضاء.

ونظرًا لعدم كفاية عدد المتبرعين بالأعضاء، يواجه معظم المرضى خطر فقدان حياتهم أثناء انتظار الكبد الجديد. للتغلب على هذه المشكلة، يمكن إنقاذ حياة المريض عن طريق زراعة جزء من كبد إنسان حي آخر، والذي يكون عادة أحد أقارب المريض.

للقيام بذلك، يتطوع أحد أقارب المريض الذي يحمل نفس نوع الدم للتبرع بجزء من كبده. يخضع المتبرع المحتمل لعمليات مراجعة وتقييم شاملة. وإذا لم تكن هناك موانع من حيث التبرع بالكبد، يتم الحصول على الجزء المناسب من الكبد (اليمين أو اليسار) وفقًا لوزن المريض، ثم يتم زراعته في جسم المريض.

بعد عملية زرع الكبد، يمكنك توقع ما يلي:

1. البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. سيقوم الأطباء وطاقم التمريض بمراقبة حالتك للتحقق من عدم حدوث مضاعفات ولفحص وظائف الكبد الجديد بشكل متكرر.
2. فإن الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع أمر شائع بعد عملية زراعة الكبد في تركيا. خلال هذا الوقت ، ستنقل إلى منطقة التعافي للاستمرار في التعافي.
3. إجراء فحوصات متكررة أثناء التعافي في المنزل. سيضع فريق الزرع جدولًا للفحوصات، وقد تحتاج إلى فحوصات دموية متكررة في البداية وتقل بمرور الوقت.
4. تناول الأدوية لبقية حياتك، بما في ذلك الأدوية المثبطة للمناعة والتي تساعد في منع رفض الجسم للكبد الجديد والأدوية الأخرى للوقاية من المضاعفات.
5. التعافي يستغرق وقتًا يتراوح بين ستة أشهر إلى أكثر قبل أن تشعر بالشفاء التام، وقد يستغرق بعض الوقت قبل استئناف الأنشطة الطبيعية أو العمل، ويعتمد ذلك على حالتك الصحية قبل الجراحة.

يرجى ملاحظة أن هذه التوقعات قد تختلف من حالة لأخرى بناءً على الظروف الفردية والتعليمات الطبية المقدمة من قبل فريق الرعاية الصحية.

نتائج عملية زراعة الكبد

طبيعي أن تشعر بالقلق والتوتر أثناء انتظار عملية زرع الكبد، وهناك العديد من الأسباب التي قد تثير هذه المشاعر، مثل القلق من رفض الجسم للكبد المزروع أو القلق بشأن العودة للعمل بعد العملية. إليك بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع هذا الوقت الصعب:

1. الانضمام إلى مجموعة دعم لمتلقي زرع الأعضاء: يمكن للمشاركة في مجموعة دعم لمتلقي زرع الأعضاء أن تكون مفيدة جدًا. يمكنك تبادل الخبرات والمشاعر مع الآخرين الذين يمرون بتجربة مماثلة، وهذا يمكن أن يخفف من الضغط والقلق.
2. مشاركة تجربتك على وسائل التواصل الاجتماعي: يمكن أن يكون استخدام وسائل التواصل الاجتماعي وسيلة أخرى للتواصل مع الآخرين الذين لديهم تجربة مماثلة. يمكن أن يكون الحديث مع الأصدقاء وأفراد العائلة عبر هذه الوسيلة مفيدًا أيضًا.
3. البحث عن خدمات إعادة التأهيل: إذا كنت تخطط للعودة للعمل بعد الزرع، فقد يكون من المفيد البحث عن خدمات إعادة التأهيل التي تقدمها الجهات المعنية في بلدك. هذه الخدمات يمكن أن تساعدك على التأقلم مع التغييرات والتحديات التي قد تواجهك.
4. تحديد أهداف وتوقعات واقعية: من المهم أن تكون واقعيًا بشأن ما يمكن تحقيقه بعد الزرع. قد لا تكون الحياة بعد الزرع هي نفسها الحياة قبل الزرع، ولذلك يجب تحديد توقعات واقعية لتخفيف الضغط.
5. ثقّف نفسك: قم بالبحث عن معلومات متعلقة بالعملية الطبية التي ستخضع لها، ولا تتردد في طرح الأسئلة والاستفسارات التي قد تكون لديك. إن المعرفة الكافية تمنحك القوة لمواجهة التحديات بثقة.

في حالة فشل عملية زرع الكبد، يمكن أن يحدث رفض الكبد الجديد من قبل جسمك، وهذا يُعتبر أكبر خطر للعملية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتضمن المضاعفات الأخرى طويلة الأمد ما يلي:

1. النزيف: قد يحدث نزيف بعد الجراحة ويمكن أن يكون خطيراً إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد.
2. تلف القنوات الصفراوية: قد يؤدي تلف القنوات الصفراوية إلى مشاكل في تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء، مما يتطلب علاجاً فورياً.
3. جلطات الدم: قد يحدث تكون جلطات الدم في الأوعية الدموية المحيطة بالكبد أو في أجزاء أخرى من الجسم، مما يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
4. الآثار الجانبية للأدوية: تشمل الأدوية المأخوذة لقمع جهاز المناعة لقبول الكبد الجديد آثارًا جانبية محتملة مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم وغيرها من المشاكل الصحية.

هذه المضاعفات تحتاج إلى مراقبة دقيقة وعلاج فوري إذا لزم الأمر لضمان سلامة المريض ونجاح العملية.

نصائح صحية بعد عملية زراعة الكبد

من الأهمية بمكان أن يكون النظام الغذائي بعد زرع الكبد منخفضاً في الملح والكوليسترول والدهون والسكر. يجب عليك أيضاً تجنب تناول الكحول تماماً، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الكبد المزروع.

توصيات أخصائي التغذية قد تشمل تناول الفواكه والخضراوات بشكل يومي، وتجنب تناول الجريب فروت وعصيره بسبب تأثيرهما على بعض الأدوية. يجب أيضاً تضمين الألياف الغذائية والحبوب الكاملة في النظام الغذائي، وتناول مشتقات الحليب قليلة الدسم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الحرص على تناول الأسماك والدواجن واللحوم خفيفة الدهن، واتباع إرشادات سلامة الطعام، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة الرياضة بانتظام.

بعد فترة من العملية، يمكنك البدء في ممارسة الأنشطة البدنية مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة. تأكد من استشارة فريق الزرع قبل بدء أو تغيير روتين التمارين لضمان سلامتك.

تطوَّرت تركيا في مجال الرعاية الصحية لتشمل إجراءات جراحية دقيقة ومعقدة، بما في ذلك عمليات زراعة الكبد، مما جعلها ثاني أكبر مركز لهذه العمليات في العالم. وتُجرى عشرات العمليات من هذا النوع يومياً على امتداد تركيا.

تتراوح نسبة نجاح عمليات زراعة الكبد في تركيا بين 85% و90%، حتى في حالات العلاج الحرجة والمعقدة.